AFSKF & Regroupement Francophone International KLIPPEL-FEIL

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La personne atteinte est-elle un homme ou une femme? Are you a man or a woman? Choisir ici/Make your choiceHomme/ManFemme/Woman

Âge de la personne atteinte / How old is the person?

Ne remplissez la section taille que pous les personnes qui ont atteint leur grandeur adulte.
Please do not answer the height section if the person is not yet à her adult height.

Votre taille (mètres et centimètres )/ Your height (meters and centimeters) Choisir ici/Make your choice1m22-1m251m26-1m281m29-1m311m32-1m351m36-1m381m39-1m411m42-1m451m46-1m481m49-1m511m52-1m551m56-1m581m59-1m611m62-1m651m66-1m681m69-1m711m72-1m751m76-1m781m79-1m811m82 et plus
Votre taille (pieds et pouces )/ Your height (feet and inches) Choisir ici/Make your choice4'4'14'24'34'44'54'64'74'84'95'5'15'25'35'45'55'65'75'85'96'et plus

Etes-vous né prématurément? Were you a prematured baby? Choisir ici/Make your choiceOui/YesNon/No

Sélectionnez les éléments qui correspondent à vos symptômes.
Please select your symptoms. Cou court /short neckCou palmé / webbed neck (pterygium colli)Cou penché vers un côté (torticolis) / bent neckFusion de vertèbres cervicales / cervical vertebra fusionFusion de vertèbres dorsales (thoraciques) / thoracic vertebra fusionFusion de vertèbres lombaires ou lombaires sacrum / lumbar or lumar sacrum vertebra fusionMobilité très réduite du cou / limited neck Range of Motion (ROM)Hémivertèbre / hemivertebraeÉlévation des épaules ou des omoplates / Scapula or shoulder elevation (Sprengel's defformity)Tension musculaire et spasmes / spasms or stiffness musclesDouleurs / PainSurdité ou problèmes auditif / Deafthness or ear problemPaupières tombantes / droopy eyelids (ptosis)Problèmes de convergence des yeux / eyes convergence problemProblèmes de vision / eye problemSinusite chronique ou congestion nasale chronique / Chronic sinusitis, chronic nasal congestionOuverture limitée de la bouche / limited opening of mouthMâchoire supérieure et inférieure (maxillaires) désalignés / upper and lower jaw out of alignmentProblème de thyroïde (hypo ou hyper thyroïdie) / thyroid problemSpina bifidaScoliose / scoliosisLordose / lordosisFourmillements dans les bras (paresthésies) / tingling in the arms (paresthesia)Fatigue importante anormale / abnormal fatigue or somnolenceRetard scolaire / educational backwardnessDéficience intellectuelle (même très légère) / intellectual disability (mild or severe)Troubles du sommeil / bad sleepIrritabilité psychologique / psychological irritabilityFente dans la lèvre ou le palais / cleft palate or lipProblèmes cardiaques ou anomalies vasculaires (même légers) / Vascular or heart problemProblèmes digestifs ou gastrointestinaux / gastrointenstinal or digestive problemTroubles des sphincters (difficulté à éliminer ou à se retenir) / sphincter or elimination problemsAnomalie ou déformation des reins / kidney anomaly or malformationAnomalie du pouce (hyperflexion ou mouvement anormal)/ thum anomaly (often hyperflexion)Anomalie des doigts ou manque de doigts ou trop de doigts/ missing or extra fingers or fingers anomalyImplantation basse des cheveux sur la nuque / low hair lineAssymétrie du visage / facial asymmetryProblèmes de l'urètre ou de l'uretère / uretral or ureteral probelAbsence de vagin ou malformation du vagin / missing or anomaly of vaginaMalformation du scrotum ou autre anomalie sexuelle / scrotum malformation or other sexual anomalyMouvements miroirs / mirros movementsCôtes cervicales / cervical ribsCôtes manquantes ou fusionnées / missing or fused ribsArnold-Chiari

Si vous avez d'autres malformations, s.v.p. précisez. If you have others anomaly, please write it down.
Vous pouvez aussi inscrire des commentaires si désiré. You could add comments if your want.